ブログをご覧の皆様
明けましておめでとうございます。

年初早々に頻尿でお困りの方に、頻尿改善のための経口薬を約１年間飲んで試験していただくモニターを募集いたします。

ご応募の方は、下記のアンケートに出来るだけ早くお答えしていただき、メールにてご返信下さい。（人数制限あり）

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・・・アンケート・・・
①過去に泌尿器系の疾患と診断されたことがある。
（いいえ・はい）
はいの場合⇒病名（　　　　　　　　　　　　　）

②１日に何回トイレに行きますか？
（　　　　　）回以上

③急に排尿したくなり、もれそうに感じることはありますか？
（いいえ・はい）
はいの場合⇒いつ頃から（　　　）か月前から１日（　　　）回

④排尿を我慢できずにもらしてしまうことはありますか？
（いいえ・はい）
はいの場合⇒いつ頃から（　　　）か月前から１日（　　　）回

⑤どのような時ですか？（Ａ・Ｂ・Ｃ・その他）
　Ａ・トイレに行くまでに我慢できないとき
　Ｂ・重いものを持ったり、くしゃみ・咳をしたとき
　Ｃ・知らないうちにもれてしまう
　その他：

⑥これまでに、尿漏れ・頻尿の治療を受けたことはありますか？
（いいえ・はい）

⑦今までに病気にかかったことがありますか？
（いいえ・はい）
　病名（　　　　　　　　　　　　　　　　）
　いつ頃（　　　　　　　）年から（　　　　　　　　　）年ごろ

⑧今現在病気にかかっていますか？
（いいえ？はい）
　病名（　　　　　　　　　　　　　　　）
　いつ頃（　　　　　　　）年から

①お名前

②性別

③年齢

④日中の連絡先（メール・携帯番号など）

アンケートは以上です。ご協力ありがとうございました。

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アンケートを元に、参加基準におられるか判定いたします。
結果はお知らせいたします。
　　　
参加可能と判定された方は、担当者より電話にて試験詳細および、ご意思の最終確認を行います。
その後、医院（大阪市内、尼崎、高槻、富田林）で事前検査（測定検査、血液検査など）を受けていただきます。

合格された方は、薬を毎日服用し、４週間に１度、合計１３回（５２週）医院で検査を受けていただきます。

交通費、検査費の負担を軽減する目的で試験協力費として最大１４万円をお支払いいたします。

注：①この薬はすでに動物検査、人体検査を経ておりますので、害はなく安全です。
　　②お知り合いで尿漏れでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非ご紹介ください。
　
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E-MAIL：salrep@leto.eonet.ne.jp